La biopulpectomía y pulpotomía en odontología conservadora: qué son, indicaciones y requisitos

La biopulpectomia y la pulpotomia son tratamientos conservadores realizados para mantener una pieza dentaria en el arco dentario y evitar así la extracción de la misma.

Estos tratamientos se realizan debido a una inflamación crónica de la pulpa mantenida en el tiempo que propicia la extirpación total o parcial del tejido pulpar.

La conservación de los dientes en sus arcadas gracias a ambos tratamiento ayuda al mantenimiento del equilibrio que establece un diente cuando se mantiene en su lugar.

Equilibrio que permite la estabilidad de tejidos blandos( lengua y músculo) y duros( dientes y hueso alveolar).

 Biopulpectomía y pulpotomía son dos palabras que están ligadas a la práctica de la odontología conservadora.

Pulpotomia

Definicion

La pulpotomia es un tratamiento conservador, que consiste en amputar la pulpa cameral y mantener la vitalidad de la pulpa radicular, a través de la colocación de medicamentos que desinfecten y fijen el remanente pulpar.

Está basado en extirpar la totalidad de la pulpa que se encuentra en la corona dental, pero dejar intacto y con vitalidad la pulpa que se ubica en la raíz dental.

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Indicaciones

1. En pulpitis transitorias que no se elimina el dolor.
2. En molares permanentes con vitalidad pulpar.
3. Dientes permanentes inmaduros.
4. En dientes temporales

Requisitos para la realización de una pulpotomia

• El sangramiento debe ser normal, es decir que no exceda los 5 min.
• Valorar el estado del tejido pulpar remanente. Es decir no debe existir licuefacción
• Tener en cuenta el grado de destrucción coronaria.
• Valorar el medicamento a utilizar según la edad.

Técnica operatoria de la pulpotomia

1- Diagnóstico.
2- Se realiza un Rx periapical previo para, así se descartar la presencia de lesiones periapicales.
3- Anestesia de la pieza dentaria. Pero no se debe anestesiar dentro de la pulpa.
4- Eliminación de las caries remanentes.
5- Aislamiento absoluto.
6- Realización de acceso cameral.

7- Amputación y remoción del tejido pulpar con fresa redonda #5 o una cucharilla con filo.
8- Lavado con solución salina o con agua destilada.
9- Control de hemorragia o hemostasia con bolitas de algodón estéril.
10- No realizar mucha presión sobre el tejido pulpar remanente.
11- Realización de la selección del medicamento para la protección pulpar.

11.1- Hidróxido de calcio: Este medicamento lo utilizamos en molares permanentes jóvenes, también en los incisivos traumatizados que tengan ápices inmaduros.

11.2- Formocresol: diluido a la quinta parte: Se utiliza en molares permanentes en adultos.

11.3- También se utilizan otros medicamentos como el sulfato férrico y el glutaraldehido al 2℅.
12- Realizar radiografía de control.
13- Se coloca base intermedia y restauración definitiva.
14- Realización de controles clínicos radiográficos cada 3 meses hasta 1 año.

Biopulpectomia

Definición

La biopulpectomia es la extirpación total del tejido vital, el acondicionamiento de los conductos y la obturación del mismo en longitud y amplitud con un material biocompatible.

Es importante señalar que necropulpectomia es un tratamiento que se sigue la misma técnica de la biopulpectomia. La diferencia está en que la necropulpectomia se realiza en dientes o molares que han sufrido necrosis pulpar.

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Tipos de biopulpectomia

• Biopulpectomia total
• Biopulpectomia parcial

Indicaciones

• En dientes temporales y permanentes con alteraciones pulpares irreversibles además en necrosis y procesos periapicales.
• En molares temporales y permanentes con alteraciones pulpares irreversibles, así como necrosis y presencia de procesos periapicales.

Técnica operatoria de la biopulpectomia.

• Diagnóstico y radiografía periapical.
• Anestesia del diente a tratar.
• Eliminación de todo el tejido cariado
• Aislamiento absoluto y aseptizacion del campo operatorio.
• Realización de acceso cameral a través de la dentina, en sentido del eje longitudinal del diente para la localización de los conductos.
• Conductometria con Rx de comprobación.
• Pulpectomia total con limas de grosor adecuado.
• Preparación biomecánica de los conductos con limas Hedstrom o limas k.
• Irrigación con soluciones inocuas como hipiclorito de sodio al 0.5℅. Del mismo modo agua destilada, suero fisiológico, agua de cal, etc.
• Utilización de solución quelante EDTA para conductos estrechos. En otras palabras se facilita el ensanchamiento del conducto y su mejor instrumentación hasta la última lima.
• Irrigación abundante al terminar la instrumentación y secado del conducto con conos de papel estéril.
• Obturación del conducto con conos de gutapercha y cementos de obturación de conductos, realizando la técnica de condensación lateral combinada con la vertical.
• Rx de comprobación.
• Si no se termina el tratamiento se coloca un moto de algodón estéril y se sella con cemento de policarboxilato, pero nunca con materiales que contengan eugenol.
• Realización de controles clínicos radiográficos a los 3, 6 y 12 meses.

Conclusiones

La biopulpectomia y la pulpotomia son dos tratamientos muy importantes en la práctica odontológica, basados en los principios que rigen la misma.

Nos referimos al principio de conservación dental, que asegura la conservación y mantenimiento de todos los dientes en sus arcadas, con una buena salud.