La reabsorción radicular afecta las raíces de tus dientes 🚀

La reabsorción radicular es un proceso de desgaste o perdida de tejido en la raíz de un diente o molar.

Está patología muchas veces pasa inadvertida debido a que es asintomática(no duele) en la mayoría de los casos.

Las causas de su aparición pueden ser prevenidas por pacientes y profesionales.

Tipos de reabsorción radicular

Teniendo en cuenta las características clínicas existen dos tipos:

Reabsorcion radicular externa

Es la pérdida de los tejidos(cemento, dentina y hueso alveolar) que integran la raíz dental.
Esta enfermedad muchas veces es detectada por la realización de rayos x de rutina indicados para confirmar el diagnóstico de otra patología bucal. Por ejemplo una caries, pero al analizar el Rx descubrimos la reabsorción. La lesión es asintomática ( no duele) y solo refiere dolor en los estados más avanzados de la enfermedad.

Aquí le mostramos un vídeo relacionado con reabsorcion radicular

Diagnóstico

Como señalamos lo Rx son una vía para llegar a diagnósticar la enfermedad, pero además hay otros manifestación bucales que son indicadores de que pueda existir un reabsorción radicular. Entre ellos tenemos:

• Presencia de caries, exposiciones pulpares( nervio) y restauraciones( empastes) profundas

• Enfermedad periodontal( encía y tejidos de sostén del diente)

• Secuelas de trauma dentario.

• Presión ejercida sobre la raíz: Cualquier presión que se ejerce sobre la raíz de un diente puede desencadenar un mecanismo de reabsorción.

Causas de reabsorción radicular externa

• Disfunción oclusal(mordida deficiente)

• Reabsorción radicular por ortodoncia con brackets

• Erupción dentaria de dientes incluidos( dientes retenidos).

• Quistes o tumores.

Tipos de reabsorción radicular externa

1. La reabsorción radicular externa media.
2. Reabsorcion radicular externa cervical.
3. Reabsorcion radicular externa apical.

Categorias de la reabsorción radicular externa

1. Reabsorción superficial o transitoria: En esta encontramos pequeñas áreas de la raíz afectadas y por la falta de estímulo de las células odontoclásticas(células que reabsorben dentina) se detiene la reabsorción.Las células del ligamento promueven la reparación del cemento.Este tipo de reabsorción no se detecta a los RX.
2. Reabsorción radicular inflamatoria externa progresiva: Cuando el estímulo se mantiene por largo tiempo se activan las células odontoclásticas( células que reabsorbe dentina) las cuales mantienen la acción destructiva sobre el tejido mineralizado.
3. Anquilosis (por sustitución): Aquí la raíz se destruye debido a una necrosis del ligamento periodontal.  Encontramos aposición de hueso en el cemento sin interposición de tejido periodontal.
4. Reabsorción por reemplazo: Los dientes pasan a ser una parte del hueso; gradualmente hay destrucción del diente por el hueso.

Otras pruebas diagnósticas

Percusión: es negativaa la percusión vertical, pero si hay comunicación con el periodonto puede ser positiva la percusión horizontal.

Examen radiográfico: Se observan áreas radiolucida a nivel radicular.

Prueba eléctrica: Esta prueba es positiva o negativa según el grado la vitalidad pulpar.

Prueba térmica: Será positiva o negativa según el grado de vitalidad pulpar.

Tratamiento

Este consiste primeramente en eliminar los factores causales o etiológicos.

1. Tratamiento pulporradicular total.
2. Se realizan curas con hiroxido de calcio.
3. Obturación del conducto radicular con conos de gutapercha.
4. Se realizan seguimiento del paciente con controles clínicos radiográficos hasta los 5 años.

Dientes mas afectados

Los dientes más afectados de acuerdo a su severidad son:

• Laterales superiores.
•  Centrales superiores.
• Los incisivos inferiores.
• Las raíces distales de los primeros molares inferiores.
•  Los segundos premolares inferiores.
•  Segundos premolares superiores.

El lugar más frecuente de reabsorción es el tercio apical, después el tercio medio y por último el cervical. 

Reabsorcion radicular interna

La reabsorción radicular interna es la pérdida de dentina a nivel de la camara pulpar y el conducto radicular como consecuencia de una inflamación crónica y la migración bacteriana al tejido pulpar.

Clínicamente se observa un ensanchamiento de la camara pulpar y el conducto radicular por la actividad odontoclasticas que realizan estas células gigantes especializadas en el proceso de reabsorción.

 Se cree que la reabsorción radicular interna está directamente relacionada con las células odontoblasticas y odontoclasticas.

Características clínicas

• Obturaciones profundas.

•  Exposiciones pulpares.

•  Presencia de mancha rosa si se localiza en la cámara pulpar.

• Caries

Otras pruebas diagnósticas

Prueba térmica: Hay sensibilidad disminuida.

Percusión: Es positiva a la percusión horizontal si existe comunicación con el periodonto.

Prueba eléctrica: La sensibilidad es disminuida.

examen radiográfico: Observamos una imagen radiolucida con aumento de tamaño en la cámara pulpar y el conducto radicular con márgenes lisos y bien definidos.

Tratamiento

Lo primero que debemos hacer es eliminar los factores etiológicos.

1.  Se realiza una biopulpectomia.
2.  Irrigación abundante con hipiclorito de sodio al 5℅ para eliminar todo el tejido de granulación de las paredes del conducto radicular.
3. Aplicación de laserterapia para regenerar el tejido.
4. Aplicación de hiroxido de calcio para remineralizar las zonas afectadas del conducto radicular. El hidróxido de calcio Ca(OH)2 es un material altamente alcalino con un ph basico empleado por sus propiedades antimicrobianas y porque interrumpe el proceso de reabsorción . Otro material utilizado es la MTA el cual es biocompatible con los tejidos dentarios y utilizado en endodoncia para la reparación de conductos.
5. Obturación del conducto radicular con conos de gutapercha.
6. Se realiza seguimiento del paciente durante 5 años con controles clínicos radiográficos.

Conclusiones

La reabsorción radicular nos hace reflexionar acerca del cuidado de nuestras piezas dentarias ya que muchas de las causas que posibilitan esta afección son evitables a través acciones preventivas educativas.

Acciones que encierran el mantenimiento y conservación de una buena higiene bucalcomo la base para prevenir muchas de las enfermedades que se presentan en la cavidad bucal.

La realizacion de visitas periódicas al odontólogo para saber de mano de un profesional el estado de nuestra salud bucal.

Asi como tratar de evitar los traumas dentarios que son generados por múltiples accidentes.

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