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Gingivitis: definición, síntomas, causas y tratamiento

Cepillado correcto para evitar la gingivitis crónica

La gingivitis es una inflamación de las encías, que trae aparejado el sangramiento espontáneo o provocado de la misma.

Las encías son una parte importante de la cavidad bucal ya que es el revestimiento de los maxilares donde se encuentran enclavados los dientes.

La cual está en contacto directo con el medio bucal y todo lo que ingerimos o comemos.

Por tanto debemos velar por su salud ya que está constituye un elemento de protección de los maxilares y de las piezas dentales.

La gingivitis es la causa de otras patologías de la cavidad bucal, como la retracción de encías, absceso periodontal y periodontitis.

Asímismo es responsable del descontrol de algunas enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus.

Casi todas las personas han contraído gingivitis, al menos una vez en su vida.

Ataca a más del 70℅ de las personas. Por lo tanto es la segunda afección más común de todas las que afectan la cavidad oral.

👉 ¿Qué es gingivitis?

La gingivitis es la forma más común de enfermedad gingival.

Es un proceso inflamatorio de la encía, al cual se asocia irritación, sangramiento y dolor.

Puede afectar los tres tipos de encia (encía adherida, marginal y papilar).

La inflamación casi siempre está presente en cualquier forma de enfermedad gingival debido a la presencia de placa bacteriana y factores irritativos que favorecen la inflamación.

La inflamación causada por la placa bacteriana provoca cambios degenerativos, necróticos y proliferativos en los tejidos gingivales.

Con mucha frecuencia suele llamarse a todas las formas de enfermedad gingival, gingivitis.

Sin embargo, en la encía ocurren muchos procesos que no son causados por la irritación local, como atrofia, hiperplasia y neoplasia.

No todos los casos de gingivitis son iguales por el hecho de presentar alteraciones inflamatorias.

Es preciso distinguir entre inflamación y otros procesos patológicos que pudieran ser parte de la enfermedad gingival.

Por lo antes expuesto el papel de la inflamación en los diferentes casos varía de la siguiente forma:

  • Cuando la inflamación es el cambio patológico primario y único. Este es el caso de enfermedad gingival más común
  • Cuando la inflamación es una característica secundaria superperpuesta a una enfermedad gingival de origen general.
  • La inflamación es la causa de alteraciones clínicas en pacientes con enfermedades sistémicas que ir sí misma no producen enfermedad gingival

Causas de la gingivitis

La placa dental es el factor más fuertemente asociado a la génesis (origen) y evolución de la gingivitis crónica.

Es un acumulo de glicoproteinas enzimas y restos de alimentos que se adhiere a la superficie del diente a los pocos minutos de haber ingerido alimentos.

La presencia de placa entre la encía libre y el diente produce irritación y sangramiento de la encía.

Síntomas

  • Mal aliento
  • Encías muy sensibles
  • Presencia de encías inflamadas o hinchadas
  • Encías de color rojo oscuro o violáceo
  • Las encías sangran fácilmente cuando cepillas los dientes o usas hilo dental
  • Encías retraídas

¿Cuándo consultar un dentista?

Si notas algún signo o síntoma  de ginvitis consulte cuanto antes a su dentista.

Mientras más rápido mejor, así tendrá  tiempo de de evitar daños futuros, así como la evolucion de la enfermedad a periodontitis, una forma más grave de enfermedad periodontal.

Factores de riesgo

Estos factores de riesgo aumentan el riesgo de contraer enfermedad periodontal:

🚭 Tabaquismo

Es un factor de riesgo muy asociado a la enfermedad.

Las manchas que se originan en la superficie del esmalte gracias a las sustancias químicas del tabaco, hacen posible que la placa dentobacteriana se adhiera a estas manchas.

Además el tabaquismo en cualquiera de sus formas disminuye el flujo salival.

Después de eso se acelera la formación de placa dentobacteriana y el incremento de la flora bacteriana.

Se ha demostrado que el tabaquismo disminuye los títulos de anticuerpos en la cavidad bucal lo cual favorece las infecciones.

Diabetis

El diabético disminuye la inmunidad ante las infecciones.

Del mismo modo también disminuye la síntesis de colágeno y la quimiotaxis polimorfonuclear.

El colágeno interviene en los procesos reparativos de cicatrización y cura de la encia.

Esto explica el porque la gingivitis en personas diabéticas no compensadas evoluciona a la gravedad.

Es decir es necesario controlar la diabetis para aumentar la síntesis de colágeno y favorecer los procesos reparativos de la encía.

Sarro

No es más que la calsificación de la placa dentobacteriana.

Por lo tanto es el factor etiológico más importante en la aparición de la GINGIVITIS.

El sarro infragingival que está en contacto con la encía provoca irritación y sangramiento de la encía por el efecto anteriormente explicado de la placa dentobacteriana sobre la gingiva (encía).

Caries dental

En ellas se acumula placa. Puesto que es difícil la autolimpieza. Y si estás caries están cerca de la encía la enfermedad se genera más rápido.

Las caries son acumulo de placa dentobacteriana y microorganismos que desencadenan la gingivitis y agrava la enfermedad en las personas que ya la padecen.

Contactos dentales deficientes

Los mismos facilitan el atascamiento o retención de restos de alimentos y la formación de placa dentobacteriana.

Como resultado a su vez contribuyen a la inflamación y sangramiento de las encías así como a la formación de caries dentales.

Apiñamiento dental

En estas zonas de apiñamiento o dientes muy unidos se hace muy difícil el cepillado dental y la autolimpieza.

Porlo tanto hay formación abundante de placa dentobacteriana.

Restauraciones deficientes

En las restauraciones deficientes, también hay formación de placa.

Ademásmuchas veces hay desplazamiento de materiales de obturación debajo de la encía los cuales irritan la misma.

Respiración bucal

El respirador bucal presenta sequedad bucal, lo cual aumenta las concentraciones de gérmenes.

Porotra parte al disminuir la secreción salival, también se afecta la autolimpieza de la cavidad oral.

VIH

La infección por VIH inhibe el sistema inmune, lo que favorece las infecciones en la cavidad bucal.

Clasificación de la gingivitis 

Se clasifica de acuerdo a su localización, extensión y aspecto anatomoclínicos:

Localización

Se clasifica como localizada, si afecta un diente o grupo de dientes y generalizada, si afecta a todos los dientes de la cavidad bucal.

Extensión

Es marginal si afecta la encía marginal, papilar cuando afecta la papila y adherida si afecta la encía adherida.

Aspecto anatomoclínicos

Puede ser edematosa, fibrosa o fibroedematosa.

Diagnóstico

Este se realiza a través del interrogatorio al paciente y familiares.

Además de un correcto y minucioso examen físico basado en las características clínicas de la encía, utilizando el sondaje y no teniendo en cuenta la pérdida osea por Rx.

Características clínicas de la gingivitis 

Son el resultado de las alteraciones en las características normales de la encía.

Describiremos la características clínicas de los diferentes tipos de gingivitis:

Gingivitis edematosa

Color: Es rojo intenso y adquiere tonos azulados, hay aumento de la vascularización y disminución o desaparición de la queratina epitelial.

Consistencia: Es blanda y depresible debido al exudado inflamatorio líquido y celular.

Además hay degeneración del tejido conectivo y epitelio asociado con edema e invasión leucositaria.

gingivitis crónica localizada papilar edematosa

Textura superficial: Hay desaparición del punteado, también se aprecia una encía lisa y brillante.

Tamaño: Aumentado por los elementos celulares y capilares, aparecen bolsas virtuales.

Posición: Esta irá variando en dependencia del aumento del tamaño.

Forma o contorno: Más marcado por la presencia del edema.

Gingivitis fibrosa

Color: Entre rosa coral normal o más pálido, disminución de la Irrigación del corion y aumento de la queratinización epitelial.

Consistencia: Duroelástico y firme, debido a la fibrosis y la proliferación epitelial.

Textura superficial: Reforzamiento del punteado dependiendo de los cambios reparativos.

Tamaño: Es aumentado, pero su aspecto parece ser más favorable.

Posición: Irá variando en dependencia de como vaya el aumento del tamaño.

Forma o contorno: Aparentemente normal o poco alterado.

Gingivitis fibroedematosa

Este tipo de gingivitis clínicamente, presenta características de la gingivitis fibrosa y de la gingivitis edematosa.

Epidemiología de la gingivitis 

La gingivitis crónica afecta a una gran parte de la población infantil de edad escolar con un carácter pandemico.

La incidencia de esta enfermedad va aumentando con la edad asociada a la higiene bucal y a cambios hormonales en la pubertad.

La prevalencia de la enfermedad esta relacionada a factores como: el sexo, edad, nivel educacional y socioeconómicos distribución geográfica y lugar de residencia ya que estos factores influyen en la higiene bucal de los individuos.

¿Cómo prevenir la gingivitis?

  • Realización de un cepillado correcto en cuanto a forma y frecuencia para lograr el control de la PLACA DENTOBACTERIANA.
  • Eliminar el SARRO DENTAL con la realización de tartrectomias.
  • Evitar las CARIES dentales.
  • Control de las enfermedades sistémicas, fundamentalmente la diabetes.
  • Eliminarel tabaquismo en cualquiera de sus formas.
  • Visitarperiódicamente al odontólogo.

¿Cómo se trata la gingivitis?

¿Es la gingivitis curable? Claro que hay cura para la gingivitis.

El tratamiento de la gingivitis se basa fundamentalmente en la eliminación de los factores de riesgo.

Cuando la gingivitis crónica persiste aún con la eliminación de los factores de riesgo se indica el tratamiento quirúrgico a través de las siguientes técnicas:

Gingivoplastia

Esta técnica consiste en el remodelado artificial de la encía, para que está adquiera su morfología fisiológica.

Indicaciones: En pacientes con alteraciones morfológicas sin presencia de bolsas gingivales.

Técnica quirúrgica

  • Antisepsia

  • Anestesia infiltrativa.

  • Remodelado gingival.

  • Eliminación de Sarro y otros depósitos sobre el diente.

  • Lavado de la zona y colocación de apósito periodontal.

Curetaje subgingival

Es el tratamiento realizado a la pared blanda de la bolsa gingival.

Indicaciones: Bolsas edematosa.

Técnica quirúrgica

  • Antisepsia.

  • Anestesia infiltrativa

  • Eliminación de cálculo y otros depósitos.

  • Curetaje de la pared blanda de las bolsas.

Frenectomía 

Eliminación a través del corte y retirada de inserciones frenicas labiales medias y laterales que son patológicas.

Indicaciones: Cuando la inserción frenicas esta muy cerca de la encía marginal o está provocando un diastema.

Técnica quirúrgica

  • Antisepsia.

  • Anestesia infiltrativa.

  • Corte y retirada de la inserción frenicas.

  • Desbridamiento de las fibras musculares permanentes con un periostotomo.

  • Afrontamiento de los bordes quirúrgico y sutura en los extremos.

  • Colocación de un apósito periodontal.

 Frenotomia

Es el corte solamente de la inserción frenica .

Indicaciones: Cuando se necesita aumentar la cantidad de encía adherida o insertada.

Técnica quirúrgica:

  • Antisepsia.

  • Anestesia infiltrativa.

  • Corte y Desbridamiento de las fibras musculares remanentes.

  • Colocación de apósito periodontal.

 Vestibuloplastia o profundización del vestíbulo 

Es aumentar por medios quirúrgico el fondo del surco cuando esté se encuentra en la encía adherida o línea mucogingival.

Indicaciones: Vestíbulos poco profundo.

Técnica quirúrgica

  • Antisepsia.

  • Anestesia infiltrativa

  • Se realiza un corte nítido y continuó en el fondo del surco vestibular.

  • Desbridamiento.

 Gingivectomia

Técnica para el tratamiento quirúrgico de la gingivitis( con bolsas).

Conclusiones

Para resumir la gingivitis es una afección, que afecta nuestras encías por la falta de control y eliminación de los factores de riesgo que hacen posible la formación de placa dentobacteriana.

Esta placa es la responsable de la inflamación y el sangramiento de nuestras encias, así como de la futura evolución y pronóstico de la enfermedad.

 

 

 

 

 

 

 

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