Saltar al contenido

odonton

¿Qué son las aftas bucales y como tratarlas?

La aftas bucales o llagas en la boca no son más que lesiones que se presentan en la mucosa bucal, las cuales aparecen con cierto grado de frecuencia.

Tienen múltiples causas y son muy dolorosas e incomodas.

Además pueden tener un tiempo de durabilidad muy variable dependiendo del tratamiento y causas que la originan

Definición de las aftas bucales

Las aftas bucales o estomatitis aftosa recurrente (EAR) se definen como la pérdida de continuidad del epitelio de la mucosa bucal.

también se conocen como: úlcera oral recurrente, úlcera aftosa recurrente y aftosis simple o compleja.

aftas bucales, ¿Qué son las aftas bucales y como tratarlas?, odonton

Clínicamente se manifiestan como la aparición de una o más lesiones ulcerosas. 

Que curan en días, semanas o meses dependiendo de su etiología o causa.

El 60℅ de la población mundial, ha padecido al menos una vez en su vida, este tipo de lesiones.

Clasificación de las aftas bucales

La literatura describe varias clasificaciones. Ciertamente vamos a proponer dos clasificaciones:

Clasificación de scully y poster

Esta basada en el tamaño de las lesiones, además es la forma de presentación clínica:

Aftas menores: Son lesiones planas, redondas y ovales, menores de 5 mm con una membrana que recubre su superficie.

Ellas se ubican fundamentalmente en labios, carrillo y suelo de boca.

Por otro lado, curan en un laxo de tiempo de 10 a 14 días con ausencia de cicatriz.

Aftas mayores: Conocidas también como periadenitis mucosa recurrente necrótica.

Además, se forman en la pubertad.

Las lesiones presentan un diámetro de 1 a 3 cm. Es decir son de forma ovalada y a veces nodulares.

Se presentan generalmente en el labio, paladar blando y lengua.

Ellas persisten varias semanas y pueden dejar cicatrices.

Aftas herpetiforme: Aparecen en forma de racimos distribuidas por toda la cavidad bucal.

aftas bucales, ¿Qué son las aftas bucales y como tratarlas?, odonton

Además su tamaño esta entre 2 a 3 mm y aparecen con más frecuencia en las mujeres de edad avanzada.

Clasificación de acuerdo a su etiología

Se clasifican en dos grandes grupos:

Primarias: Aquí se agrupan las provocadas por causas exógenas y naturales, entre las que se encuentran:

a) Tipo mecánicas: Estas se forman debido a traumas por prótesis, cepillado enérgico.

Del mismo modo alimentos muy fríos o muy calientes y mordeduras de las mejillas autoinducidas.

b) Tipo Químicas: Son causadas por quemaduras, medicamentos (ASA).

De manera similar productos de terapia dental y aplicación de caústicos.

c) Tipo biológico: En este grupo encontramos las infecciones bacterianas (Stafilococcus mutans).

En la misma línea están las viral ( herpes simple ) y micóticas (candidiasis).

Secundaria: Se producen por causas endogenas, cuando existe una enfermedad sistémica o debilitante. Por ejemplo:

a) Discracias sanguíneas y siclemia.

b) Linfomas y neoplasias.

c) Diabetes mellitus y enfermedades vesículo-ampollosas (pénfigo).

e) Carenciales (déficit de ácido fólico o vitaminas B12).

h) Inmunodeficiencias primarias y secundarias.

Epidemiología de las aftas bucales

Esta afección se presenta entre el 5 y el 66℅ con una media del 20℅, por lo que su ocurrencia es considerada alta entre distintos tipos de población.

Se presenta en ambos sexos, pero el sexo femenino es más afectado.

Sin embargo afecta a todas las edades aunque es más frecuente en los jóvenes.

Las edades promedio de presentación está entre los 19 y 20 años y su aparición no guarda relación directa con ubicación geográfica o raza.

Causas de las aftas bucales

Existen múltiples causas de llagas en la boca, entre ellas tenemos :

Endocrinas

Están relacionados con los valores de estrogenos y progesterona, así como la etapa premenstrual, diabetes mellitus, entre otros.

Infecciosos

Se considera que este grupo influya más en la sobreinfeccion añadida, una vez establecidas las lesiones aftosas, el mismo lo conforman:

Bacterias: Se han encontrado estreptococos hemolíticos y sanguis Mycobacterium tuberculosis y bacterias gramnegativas anaeróbicas (bacteroides).

También el Stafilococo mutans u oral, Treponema pallidum (sífilis), la Neisseria gonorrhoeae (gonorrea),  los cuales han sido aislados de lesiones aftosas.

Virales: Están relacionados el virus herpes simple tipo 1, citomegalovirus.

También el adenovirus, el coxsackie, el Epstein-Barr , el de la inmunodeficiencia humana y la varicela-zóster.

Micóticas: En este grupo tenemos la Cándida Albicans, las micosis, la histoplasmosis y la aspergillus.

Traumas

Las estomatitis aftosa recurrente o aftas bucales están relacionadas con daños causados por el cepillo dental, inyecciones bucales.

Del mismo modo automordeduras causadas en labios y carrillos, instrumentos rotatorios y sustancias químicas.

Alteraciones gastrointestinales

En este grupo se agrupan: colitis ulcerativa, síndromes de mala absorción, también la gastroenteritis y giardiasis.

Tabaquismo

Muchos autores señalan que la posible relación de la estomatitis aftosa recurrente con el tabaco está dada porque al eliminar el hábito de fumar disminuye la queratinización de la mucosa bucal.

Deficiencias hemáticas y nutricionales

Esta afección esta muy asociada a las carencias de ácido fólico, hierro y vit B6, B12, B2.

Alergia

Han encontrado lesiones en personas con cuadros alérgicos a diferentes medicamentos y alimentos.

Psicosomáticas

Esta patología también está asociada al estres, ansiedad y depresión.

Por lo tanto se han encontrado EAR en personas sometidas a grandes tensiones como divorcios, exámenes finales, problemas psiquiátricos, etc.

Alimentarios

Algunos alimentos como cítricos, tomates, uvas, melón, chocolate, nueces y queso provocan estomatitis aftosa recurrente.

Herencia

Cundo ambos progenitores han padecido de EAR el 90℅ de la descendencia declara la existencia de aftas, mientras tanto cuando es un solo progenitor el 60℅ de la descendencia.

Tratamiento de las aftas bucales

Dado lo controversial que ha sido el tratamiento de llagas en la boca por la diversidad de agentes etiológico que pueden estar involucrados en su aparición es dificil el tratamiento. No obstante se realiza una terapia en función de atenuar los síntomas y de evitar una infección sobreañadida.

Aquí tenemos algunos de los medicamentos utilizados en el tratamiento de la estomatitis aftosa recurrente.

Anestésicos locales

Se utiliza la aplicación tópica de lidocaina al 2 ℅ 3 veces al dia en caso de dolor.

De manera similar, aplicación de benzocaina al 5 ℅ de 3 a 4 veces al día.

Así como la utilización de clorhidrato de bencidamina al 0.15 ℅ en enjuagatorios bucales 3 veces al día.

En las aftas mayores, se puede aplicar inyecciones dentro de las lesiones, de lidocaina al 2℅.

Tetraciclinas

La utilización de Tetraciclinas y derivados (clortetraciclinas, doxiciclina, minociclina). Por ejemplo, la aplicamos en forma de colutorios para evitar la infección sobreañadida de las aftas.

Tomamos 4 tabletas o comprimidos de 250 mg, lo diluimos en 180 ml de agua. Posteriormente se realiza colutorios, por 3 minutos cada 6 horas por 5 días. Como resultado, este procedimiento acelera el proceso de cicatrización de las lesiones.

Nistatina y clotrimazol

Se utilizan como colutorios o en cremas, unidos a los antibióticos para neutralizar la infección por hongos (Cándida Albicans).

Citoprotectores de las aftas bucales

La utilización de citoprotectores como el Sucralfato 1 g : Se aplica para cubrir la zona del cráter de las aftas.

Así mismo impedir la acción de los irritantes locales, favoreciendo su rápida cicatrización e impide el dolor. Los mismos se aplican antes de las comidas y antes de acostarse una vez realizada la higiene bucal.

Astringentes químicos

Aquí en este grupo podemos utilizar el Nitrato de plata o el Ácido tricloroacetico al 33 ℅, su acción es cáustica.

Ciertamente, destruyen las terminaciones nerviosas y alivian el dolor, pero hay que utilizarlos con cuidado porque pueden agravar las lesiones.

Colutorios alcalinos

El empleo de perborato de sodio y magma de magnesia. Es decir ambos neutralizan la acidez.

Enjuagatorios

Enjuagatorios antisépticos: Colutorios de Clorhexidina al 0.2 y al 0.12 ℅, por 2 o 3 veces al día.

Tópicos

 Aplicació tópica de OZONO en la lesión 3 veces al día.

Conclusiones

Para resumir, las aftas bucales, aparece en la cavidad bucal por múltiples factores, originando lesiones muy dolorosas.

El tratamiento a seguir genera polémicas, por la diversidad de factores etiológicos, pero aún así el paciente recibe un tratamiento síntomatico dirigido a disminuir los síntomas y evitar infecciones sobreañadidas que puedan complicar el cuadro clínico del paciente.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.