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Lesiones periapicales agudas de la cavidad bucal

Las lesiones periapicales agudas muchas veces son el resultado de la evolución de otras patologías mal tratadas o descuidadas por las personas que las presentan.

Lesiones que por el cuadro clínico que generan deben ser tratadas con rápidez debido a las complicaciones que pueden ocasionar.

Periodontitis apical aguda

¿Qué es la periodontitis apical aguda?

Es la inflamación del ligamento periodontal apical por la invasión de microorganismos patógenos o por acción traumática.

 El paciente con una lesión periapical aguda refiere dolor al contacto con los dientes antagonista o con cualquier objeto.

Hay sensación de diente extruido( sansación de desplazamiento del diente del alvéolo).

Presencia de dolor espontáneo, pero también puede ser provocado, es moderado, localizado en una zona determinada y pulsátil.

Causas de la periodontitis apical aguda

  • Presencia de caries y obturaciones: Las caries cuando no son tratadas favorecen la inflamación del tejido pulpar debido a la infeccion bacteriana, estas llegan al ligamento periodontal provocando su inflamación aguda.

Una obturacion deficiente es una vía de entrada de restos de alimentos y germenes responsables del proceso de caries, lo cual hace posible la inflamación aguda del ligamento.

  • Secuela de trauma dentario: Se pueden apreciar traumas dentario en dientes afectados con periodontitis apical aguda ya que los traumas dentarios de acuerdo a la intensidad del mismo afectan el ligamento periodontal apical .
  • Puede existir movilidad dentaria: Los dientes que sufren periodontitis apical presentan cierto grado de movilidad ya que el ligamento en condiciones normales mantiene la estabilidad en los dientes en su alvéolo.

Disfunción oclusal: La Disfunción oclusal crea fuerzas oclusales desiguales en determinadas zonas que cuando son excesivas pueden provocar a largo plazo una lesión periapical aguda.

  • Bruxismo: Este se puede observar en los pacientes con periodontitis apical aguda debido a que los pacientes bruxopatas crean fuerzas excesivas al chirriar o apretar los dientes las cuales tienen repercusión en el ligamento apical creando periodontitis apical aguda.
  • Accidentes durante los tratamientos pulporradiculares: Estos accidentes pueden ser mecánicos e incluyen el traspaso del foramen apical con una lima u otro instrumento afectando el ligamento apical.

Otro accidente esta determinado por la utilización de medicamentos que irritan e inflaman el ligamento periodontal apical.

Pruebas diagnósticas

Prueba eléctrica : Al realizar esta prueba puede ser negativa o positiva.

Prueba térmica: Puede ser negativo o positiva

Percusión: Esta prueba es positiva

Examen radiográfico: Se observa un aumento del espacio periodontal

Tratamiento de la periodontitis apical aguda

  • Se debe hacer reposo masticatorio por una semana
  • Se indican analgésicos para eliminar el dolor.
  • Indicación de antiinflamatorios para desinflamar el ligamento.
  • Se hace necesario eliminar la causa.
  • Como parte del tratamiento podemos utilizar laserterapia.
  • Se realiza un tratamiento pulporradicular en caso de la existencia de necrosis pulpar.

Absceso periapical agudo

¿Qué es un absceso periapical agudo?

No es más que la presencia de un foco o colección purulenta ubicado en la región apical del diente.

Con las lesiones periapicales agudas el paciente refiere dolor al contacto y sensación de diente extruido.

EL DOLOR PUEDE SER ESPONTÁNEO Y PROVOCADO, INTENSO Y LOCALIZADO.

Síntomas de las lesiones periapicales aguda

  • La presencia de caries y obturaciones deficientes es frecuentemente en dientes con abscesos agudo.

Las lesiones cariosas infectan e inflaman la pulpa y al llegar al ápice forman un absceso agudo. Si está infección no es eliminada y permanece por mucho tiempo en el conducto y el ápice dental pude generar un proceso periapical crónico.

  • Secuelas de traumas dentario: Los traumas dentarios son una causa potencial en la formación de lesiones periapicales agudas.

La intensidad de un trauma dentario en un diente afecta la pulpa dentaria y la región apical.

  • Extrusión dentaria: La infección en la zona periapical provoca desplazamiento del diente fuera del alvéolo.
  • Bruxismo: La fuerza que se crea al chirriar o apretar los dientes provoca alteraciones periapicales entre las que se encuentra el absceso agudo.
  • Disfunción oclusal: Las desarmonias oclusales y los puntos altos crean fuerzas excesivas en zonas determinadas que pueden generar abscesos agudos.
  • Edema: Los dientes con abscesos agudos dado el grado de infección forman edema apical.

Pruebas diagnósticas

Prueba eléctrica: Esta prueba es negativa.

Prueba térmica: El resultado de esta prueba es positiva.

Percusión: La prueba es positiva.

Examen radiográfico: Se aprecia un aumento del espacio periodontales.

Tratamiento del absceso periapical agudo

Este se realiza de acuerdo a la face en que se encuentre el proceso infeccioso.

Consta de dos faces o etapas:

Etapa o face inicial: Esta etapa se caracteriza por la no existencia de edema visible, no hay toma del estado general.

Se realiza lo siguiente:

  • Limpieza e irrigación abundante del conducto hasta la zona de mayor contriccion ( línea CDC ).
  • Colocación de una cura medicentosa.
  • Se realiza sellado del conducto.
  • Se indica antibióticos y analgésicos.
  • Indicación de laserterapia.

Segunda etapa: En esta etapa hay inflamación evidente y puede haber o no toma el estado general.

Se realiza lo siguiente:

  • Limpieza e irrigación abundante de el conducto hasta la zona de mayor contriccion ( línea CDC ).
  • Dejar abierto el conducto por 72 horas.
  • Se realiza Indicación de antibióticos y analgésicos.

Prevención de las lesiones periapicales agudas

  • Asistir periódicamente al odontólogo.
  • Evitar todo timo de accidentes en los que se pueda traumatizar los dientes.
  • Tratar el bruxismo
  • Los dientes agrietados o con fisuras deben tener un seguimiento periódico.
  • Mantener una buena higiene bucal.
  • Tratamientos de endodoncia correctos por parte de los profesionales.

Conclusiones

Las lesiones periapicales agudas deben ser abordadas por parte del profesional con rapidez por ser consideradas urgencias en odontología.

Los pacientes deben asistir periódicamente al odontólogo como una forma preventiva de evitar estas patologías.

 

 

 

 

 

 

 

 

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